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【镜道系列课程】一听消化道早癌系统性课程发刊词

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一个胃六张图，找找肿瘤在何处？

 患者为一50岁·男性 

 Q:   请根据六张图判断以下问题：

1.  是否存在幽门螺杆菌HP的感染？

2.  胃内萎缩程度如何？

3.  异常所见位于哪里？

4.  异常所见的胃癌判定？

 A:   ● 伴萎缩肠化的HP除菌后出现的斑状、地图状发红

 1. 以伴有肠化的萎缩黏膜为基础，与体部小弯侧的萎缩黏膜一致，发现了发红凹陷（地图状发红），大弯侧没有发红，该内镜所见可以诊断幽门螺杆菌除菌后。15年前有HP除菌史（HP抗体3U/ML）

 2. 背景为O1萎缩。

 3. 胃窦、胃体广泛出现发红凹陷，但未发现与背景黏膜不同的区域性病变（图3）。

▲LCI观察小弯侧发红凹陷明确

▲LCI观察胃窦部斑状发红凹陷明确

▲放大观察，凹陷的腺管开口部确认为LBC，呈现均一的pit样结构。

 最终诊断：

除菌后地图状发红·斑状发红

 病例小结：

• 地图状发红是除菌后发现的特异性表现，病理为肠化。但也要注意隐藏在该部位的癌，观察时需注意。

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2018.1.1：白光早癌合集（上）

2019.1.1：白光早癌合集（下）

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