颅内“炸弹”，脑动脉瘤（不可作为医嘱哦）
发布时间：2025-01-14 03:36:19
颅内“炸弹”，脑动脉瘤（不可作为医嘱哦）
今天来聊一聊脑动脉瘤，这个长在大脑动脉上的炸弹。用炸弹这个词确实唬人，实际上也是与动脉瘤破裂的后果相对应。脑动脉瘤破裂会导致颅内大出血，首次破裂致死率就有30%左右，根据出血位置还可能造成失语、偏瘫等严重后遗症。
动脉瘤为什么会破？实际动脉瘤就是动脉上鼓了一个包，血流不断流进这个包内，包越撑越大，最后破裂。如何判断自己有没有脑动脉瘤。这个是最难的地方，多数脑动脉瘤在破裂之前都没有明显症状，个别挤压到周边组织或者出现少量出血的可能会有头疼等症状，很难发现。那么平时体检可以看到吗？
是看不到的，除非检查项目有有CTA脑部血管CT或者脑部血管造影发现，前者对身体几无伤害，但是检查费用1000➕；后者血管造影属于三级手术，无指征是不会做的。
如果确诊了脑动脉瘤医学上如何处理？首先脑动脉瘤的大小与位置。第一种情况，脑动脉瘤很小瘤径3mm以内，且位置不凶险，所谓不凶险基本逻辑是血流量及冲击均小，破裂风险小。除此情况外，均需要手术处理。手术有两种方式：1打开脑袋，对动脉瘤做夹闭处理，这个手术创伤相对大，恢复时间长且风险更高，但是手术费用低。2介入手术，多数使用导管从腿部进入大动脉直至动脉瘤处，通过放置弹簧圈，血管支架方式来处理。这种手术方式创伤小，恢复快但是费用高。需要使用的弹簧圈，血管支架或密网支架价格不菲，且目前主流还是进口材料居多。
当采用介入手术方案时，动脉瘤的形状对整体手术方案选择及费用影响很大。1窄颈球型动脉瘤，通常使用导管向动脉瘤内放置弹簧圈即可，弹簧圈作用是致栓，使动脉瘤堵住，血流无法继续流入。弹簧圈单个费用在3000-5000左右，根据实际情况确定尺寸与放置数量；2宽颈球型动脉瘤，需弹簧圈➕普通血管支架，宽颈意思就是瘤与血管接触部位开口较大，只用弹簧圈易发生弹簧圈流出到血管以及部分露脚到血管内造成栓塞，所以需要用血管支架将其挡住，普通进口血管支架费用在3万元以上；3长条形或异形动脉瘤，这往往需要具有血流导向作用的密目网支架，放置在动脉瘤处，用于血流导向，防止血流进动脉瘤，此种支架，即使国产费用也在10万以上，进口在15万左右。虽然手术费用很高但是国内介入手术较为成熟，成功率高。上海长海医院，北京天坛医院在介入手术方面经验相当丰富。
经常性的脑部不适，头疼，头胀等；突发性失语，口吃；突然身体不协调等情况，可做进一步检查排雷。